Шовный материал

Шовный материал: хирургические нити для операционных и клиник

Так называют нити, которыми хирург стягивает края раны или разреза, чтобы ткани срослись правильно. Чаще всего к ним ещё на заводе крепят атравматичную иглу, и в операционную комплект попадает стерильным, в запаянной упаковке. Ассортимент подбирают не вообще, а под задачу: ткань, глубину шва, нужный срок удержания. Поэтому в закупочных списках и инструкциях их описывают составом, толщиной, иглой и размером упаковки, а бытовое выражение «медицинские нитки» там встречается редко.

Всего в каталоге «АрхиМед» больше 280 позиций, и разбит он так, чтобы нужную найти за два-три перехода. Купить хирургические нити оптом здесь могут клиники, операционные блоки, стоматологии и ветеринарные центры: заказ оформляется на сайте, а привезти товар можно по Москве и в регионы России.

Четыре параметра для сравнения позиций

Любые две позиции каталога различаются не более чем по четырём признакам. Если держать их в голове, выбор быстро сужается:

• рассасывается ли материал: одни со временем распадаются в тканях сами, другие остаются на месте и при необходимости снимаются;
• как устроено волокно: единая гладкая мононить или несколько сплетённых;
• насколько она тонкая: каждый добавленный ноль в обозначении делает изделие тоньше, а числа без нуля обозначают самые толстые варианты;
• что входит в комплект: форма острия, изгиб и длина иглы, общая длина, число штук в коробке.

Рассасывающиеся нитки и чем они отличаются друг от друга

Рассасывающиеся нитки берут тогда, когда удалять шов позже не хочется или нельзя: материал постепенно теряет прочность и растворяется в организме. Главная разница между вариантами в том, как долго шов остаётся надёжным. У одних это считаные недели, у других месяцы, а точные цифры для каждой позиции приводит производитель.

Быстрее остальных рассасываются изделия из разделов полигликолид «Рапид» и сополимер гликолида и лактида «Рапид»: KATSAN называет для них срок поддержки раны около 10–14 суток. Плетёные варианты для обычных сроков лежат в разделах полигликолид и сополимер гликолида и лактида, монофиламентные — в разделах сополимер гликолида и капролактона и полидиоксанон; последний держится дольше остальных. Отдельная ветка — нити с насечками, которыми шьют без узлов: материал для безузлового шва.

Нерассасывающийся шовный материал

Постоянные нити остаются на месте, потому что ферменты тканей на них не действуют, и прочность сохраняется на годы. У нас это полипропилен, гладкая мононить, и полиэстер, плетёный. Инструкция Huaiyin допускает их для соединения мягких тканей и перевязки, но исключает сердечно-сосудистую и нервную ткань. Если шов предполагается снимать, это закладывают в план заранее, поэтому такой состав выбирают осознанно.

Основные требования к шовным материалам

Независимо от состава, перед закупкой и перед операцией смотрят на одни и те же пункты:

• нагрузку на разрыв и то, как держится узел, особенно у тонких номеров;
• ход времени в тканях: сколько изделие удерживает рану и когда начинает распадаться, а у постоянных — что оно не распадается вовсе;
• стерильность: если пакет мокрый, надорван или проколот, изделие выбрасывают;
• срок годности и условия, в которых изделие нужно хранить: они напечатаны на упаковке;
• маркировку: на пакете без труда читаются название, толщина, длина, партия и дата выпуска;
• атравматичность: волокно неразъёмно закреплено в игле, поэтому прокол остаётся узким;
• одноразовость: стерилизовать такое изделие второй раз нельзя.

Какой состав, толщину и острие взять для конкретного шва, определяет хирург: решение зависит от ткани и техники наложения. Задача раздела — помочь сопоставить характеристики, а не заменить врачебный выбор.

Как выбрать позицию за четыре шага

1. Начните с типа нити: нужен рассасывающийся вариант (смотрите разделы выше) или постоянный (полипропилен, полиэстер).
2. Определите толщину. Толстые варианты — 2, 1 и 0; тоньше идут 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 и 6/0. Ещё тоньше в каталоге пока ничего нет.
3. Подберите иглу по острию — колющая, режущая или обратно-режущая — и по изгибу: полукруг либо три восьмых круга. Бывают и отрезки без иглы, если её подбирают отдельно.
4. Назовите длину и упаковку. Чаще всего ищут нити длиной 45 см, 75 см и 90 см; сколько штук в коробке, указано в карточке, и для большинства позиций их двенадцать.

Кто и что закупает

Состав заказа зависит от профиля учреждения. В операционных нужен длинный ряд толщин и игл, поэтому логично собирать корзину по подборкам. Амбулатории и стоматологии обычно держат небольшой набор тонких номеров, а ветеринарным центрам чаще требуются и плетёные, и монофиламентные варианты под разные ткани. Когда список утверждён, повторять заказ проще. Первую крупную партию имеет смысл начинать с одной коробки каждой позиции: врачи привыкают к определённой игле, и лучше проверить это на малом объёме.

Отдельно планируют хранение: изделия лежат в заводской упаковке в сухом помещении, а склад ведут так, чтобы раньше уходили коробки с ближайшим сроком годности.

Производители и заказ в «АрхиМед»

Основная часть позиций — продукция турецкой KATSAN Surgical Sutures, которая делает синтетический шовный материал с 1976 года. Постоянные волокна и часть других позиций поставляет китайская Huaiyin Medical Instruments, а безузловой вариант V-Loc выпускает Medtronic Covidien. Инструкции и характеристики лежат на странице каждой позиции.

Тем, кто закупает регулярно, удобно держать утверждённый перечень: состав, толщина, игла, длина. При повторном заказе оптом вместо нужной нити не придёт похожая по названию: выбор фиксируется по параметрам. Не уверены в подборе — спросите менеджера до оформления; если точной комбинации не нашлось, он предложит близкие по характеристикам.

Перед тем как отправить заказ, откройте карточку и проверьте шесть строк: толщину, тип и длину иглы, общую длину, число штук в упаковке и срок годности. Именно они отличают две внешне одинаковые позиции.